Содержание:
Зависимость от спиртных напитков сопровождается постепенным развитием осложнений. Возникающий алкогольный психоз — это острое состояние, сопровождающееся изменением восприятия действительности и неадекватным поведением. Больной способен причинить вред себе или окружающим, поэтому нуждается в срочной медицинской помощи для купирования симптомов и дальнейшего наркологического лечения.
Причины
Алкоголь-индуцированный психоз развивается только на фоне употребления спиртного. Считается, что большая часть случаев связана с хронической зависимостью, однако в наркологической практике встречаются эпизоды утраты самоконтроля и других симптомов у пациентов, выпивших однократно крепкие или суррогатные напитки.
Этанол, содержащийся в любом алкоголе, является психоактивным веществом. Связываясь с рецепторами нервной системы, спирт приводит к временному изменению состояния. Ощущение лёгкости, радости или умиротворения связаны с тем, что компонента напитки встроились в биохимические процессы, вызвав цепь реакций нейромедиаторных систем.
Алкоголь имитирует действие эндогенных веществ (серотонина, дофамина и др.), но является более агрессивным. В норме трансмиттеры в тормозящим и возбуждающим эффектом находятся в балансе, но интоксикация приводит к острому нарушению равновесия. Например, если опьянение сопровождается расслаблением, организм часто продуцирует больше нейромедиаторов с активизирующим действием. Но когда алкогольные компоненты покидают кровоток, возбуждение становится избыточным, а поведение человека — неадекватным.
Кроме химического дисбаланса, вызвать психоз способны: прогрессирующая зависимость, абстинентный синдром, гибель клеток головного мозга от токсического поражения или повышения внутричерепного давления. Некоторые формы острых нарушений восприятия пока не изучены окончательно, поэтому при диагностике и лечении врачи опираются только на гипотезы, наиболее вероятные механизмы патологических психических процессов.
Варианты клинического течения
Есть несколько форм расстройства при острой алкогольной интоксикации или абстиненции с разной тяжестью состояния и набором характерных симптомов.
«Белая горячка»
Самая частая форма психоза, возникающая при алкоголизме, называется делирием. Как правило, состояние развивается только на II–III стадии заболевания после длительного запоя. Когда человек перестаёт выпивать, то ощущает сильное желание получить новую порцию этанола. При синдроме отмены происходит острое нарушение баланса нейромедиаторов и выраженное возбуждение.
Если пациенту не удастся уснуть, он столкнётся с острым алкогольным делирием:
- классическим;
- абортивным (с частичными признаками);
- тяжёлым (профессиональным или муссирующим).
Стандартная картина симптомов дебютирует с беспокойства, когда больной постоянно вздрагивает, находится в напряжении, не может заснуть. Затем начинаются галлюцинации — от кратковременных иллюзорных звуков или визуальных образов. Нередко пациенты видят мелких животных — именно поэтому состояние неофициально называют «белочкой».
На фоне тяжёлой формы алкогольного делирия обычно преобладает оглушённость, сниженные реакции на раздражители. Зависимый может постоянно повторять одинаковые звуки, слоги, либо выполнять движения, обычно имитирующие знакомую деятельность: игру на музыкальном инструменте, работу с компьютером.
В части случаев симптомы делирия исчезают спонтанно, без лечения, после глубокого сна. Но чаще больной сталкивается с опасными осложнениями, при повторных острых психозах — с высоким риском летального исхода.
Патологическое опьянение
Люди без хронического алкоголизма в анамнезе тоже могут пережить острое нарушение восприятия. Реакция на спиртные напитки непредсказуема, поэтому даже символическая порция этанола может спровоцировать симптомы резкого сбоя в работе нейромедиаторных систем.
Исследования патологического опьянения доказывают, что часто осложнение возникает при стрессах, переутомлении, сочетании спиртного с любыми лекарствами. В мозге пациента развивается выраженное возбуждение, приводящее к неадекватному, агрессивному поведению — выпивший может наброситься на случайного прохожего или причинить физический вред близким. Объективный повод для конфликта не требуется, поэтому феномен часто рассматривается в юридической практике для установления аффекта, временной острой недееспособности.
Без лечения приступ длится всего несколько минут, а завершается глубоким сном с последующей амнезией, распространяющейся на происходившие во время опьянения события.
Энцефалопатия
Некоторые психические расстройства, протекающие в острой форме, тесно связаны с неврологическими нарушениями. При продолжительном запое, а также при большом стаже хронической зависимости, наблюдается дефицит витаминов, участвующих в работе нервной системы. В результате повреждаются миелиновые оболочки, нарушается прохождение импульса.
- Псевдо паралич — характеризуется апатией, равнодушием, сниженными реакциями на раздражители. Без лечения пациент входит в вегетативное состояние.
- Корсаковский психоз — проявляется нарушением памяти, дезориентаций, галлюцинациями, выраженной астенией.
- Синдром Гая-Вернике — тяжёлое поражение головного мозга с высоким риском угнетения жизненно важных функций.
Расстройства, находящиеся на стыке психиатрии с неврологией, могут иметь и другие симптомы: нарушение чувствительности, снижение аппетита и способности организма усваивать питательные элементы, сердечную недостаточность.
Параноидный психоз
Особенностью состояний, связанного бредовыми идеями, считается возможность длительного течения. Характерные признаки сохраняются до несколько недель, имея разную степень выраженности.
В основе бреда может быть любая идея. Но статистически чаще встречаются мании:
- преследования, когда больной считает, что находится под наблюдением спецслужб, инопланетных цивилизаций или врагов;
- ревности, связанные с недоверием к мужу или жене, поиском доказательств неверности и предъявлением алогичных доводов (в пользу измены будет говорить красное платье супруги или дождь за окном);
- сверхспособностей, если зависимый уверен, что управляет временем, руководит разумом других людей, либо сам является известным историческим или вымышленным персонажем.
Чаще алкоголический параноидный психоз встречается у мужчин, а также завершается экстренной принудительной госпитализацией из-за проявления агрессии. Поэтому обратиться к наркологу, чтобы отправить пациента на лечение, нужно при первых же маркерах нарушений психики.
Симптомы
Клиническая картина алкогольного психоза зависит от формы, тяжести, продолжительности синдрома.
Галлюцинации встречаются у большинства пациентов, переживающих изменения восприятия действительности из-за хронического пьянства. Иногда полноценные видения не успеют развиться, поэтому человек видит лишь яркие сновидения или образы к голове при опускании век. Также возможны парейдолии — искажённое восприятие реальных объектов, когда тень на стене кажется человеком или узор на обоях складывается в текст.
Встречающиеся при алкогольной зависимости галлюцинации бывают:
- зрительными;
- слуховыми;
- тактильными;
- обонятельными;
- вкусовыми.
К психическим проявлениям психоза также относят бред, маниакальные идеи, повышенную тревожность. Острая депрессия может спровоцировать суицидальные мысли, намерения, попытки.
Соматические симптомы, требующие лечения, включают учащённый пульс, тремор, колебания кровяного давления, непроизвольные движения глаз или тела, мышечная слабость, отёчность.
Опасность психоза
Основные риски острого состояния связаны с высокой вероятностью причинения вреда самому больному и ближайшему окружению. Лечение не рекомендуется проводить в домашних условиях, так как поведение обычно сохраняет непредсказуемость. Следуя приказам голосом во время слуховых галлюцинаций, человек может совершить попытку суицида, а маниакальная идея подтолкнёт к причинению вреда членам семьи, соседям, случайным прохожим.
Сопутствующие алкоголическому психозу осложнения часто вызывают псевдо паралич, обострение хронических патологий, эпилептиформные приступы. Смерть обычно происходит без показанного лечения от сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, угнетения работы дыхательного центра.
Диагностика
Оценить симптомы, чтобы понять причину и назначить лечение, может только психиатр-нарколог. Дифференциация нарушений, вызванных злоупотреблением алкогольными напитками, происходит от шизофрении или других форм психотических расстройств. Также специалист выявляет маркеры неврологической природы состояния: последствий травм, инфекций, новообразований головного мозга.
При острых симптомах врач приезжает на дом и собирает анамнез: узнает о выявленной ранее алкогольной зависимости или употреблении спиртного в последние дни, о принимаемых препаратах, а также о жалобах от самого пациент или присутствующих рядом родственников.
Для дальнейшего обследования и лечения больного обычно направляют в стационар. Большинство симптомов можно купировать сразу медикаментозно, но многие лекарства противопоказаны, если в крови присутствует этиловый спирт, а также при характерных для алкогольной интоксикации осложнениях.
В клинике человек проходит через исследования:
- лабораторные анализы крови, мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- электрокардиограмму;
- ЭЭГ мозга;
- томографию головы.
Первичную диагностику обычно выполняет психиатр-нарколог, но дополнительную консультацию может провести невролог, кардиолог. Только собрав информацию о клиническом случае, медики предлагают эффективные меры для восстановления самочувствия.
Лечение от алкогольного психоза
Терапия нужна для купирования приступа и профилактики повторного появления симптомов. На первом этапе оказания медицинской помощи достаточно стабилизировать состояние, но в дальнейшем необходимо устранить причину психоза — хроническую зависимость.
Для быстрого удаления следов спиртного из организма больному проводят курс капельниц с форсирующим диурез раствором. Процедуры быстро очищает кровь, а последующее введение препаратов помогает устранить симптомы. В редких случаях, связанных с низкой эффективностью инфузионной терапии, назначаются аппаратные методы детоксикации.
Когда алкогольные токсины полностью удалены из организма, зависимому вводят показанные при психозе медикаменты для восстановления работы нервной системы:
- ноотропы;
- нейролептики;
- витаминные комплексы;
- гипнотики;
- транквилизаторы.
Во время острой фазы болезни средства назначаются в более высокой дозировке, а затем пациенту выписывают поддерживающее лечение. Точный план терапии зависит от имеющихся симптомов — назначения при алкогольном псевдопараличе и приступах агрессии обычно отличаются.
После купирования основных рисков зависимому рекомендуют пройти полный курс освобождения от компульсивной тяги к спиртным напиткам. Программа лечения составляется индивидуально, включая кодирование, реабилитацию в закрытом восстановительном отделении, социальную адаптацию.
Прогноз
Развитие острых психических нарушений — маркер тяжёлого протекания алкогольной аддикции. Если пациента лечат в профильной клинике с круглосуточным наблюдением, состояние обычно завершается выздоровлением с полным или частичным восстановлением утраченных функций.
Менее благоприятный прогноз наблюдается при лечении в домашних условиях, попытках самостоятельно купировать неприятные симптомы медикаментами или народными методами, отказов от выполнения врачебных рекомендаций.
Узнать об острых психических нарушениях при опьянении, а также о методиках экстренного и планового лечения от алкогольной зависимости можно на консультации в частной клинике «НАН» по телефону: +7 (499) 322–90–34.
