Содержание:
Наркомания — разновидность химической зависимости, при которой больной употребляет психоактивные вещества (сокращенно ПАВ), раздражающие опиоидные рецепторы головного мозга. Получаемое при этом удовольствие многократно превышает чувства, возникающие при употреблении любимого блюда, интимной близости и т. д. Даже самые «безобидные» наркотики способны надолго отключить систему естественного переживания позитивных эмоций. И только постоянное введение новых доз препаратов помогает наркоману переживать положительные эмоции.
Вылечить наркозависимость навсегда невозможно. Воспоминания о пережитой эйфории рано или поздно возвращают человека к употреблению разрушающих их психику веществ. Бороться с тягой к ПАВ крайне сложно, однако человечество не утратило веры в то, что можно создать таблетки от наркомании, которые помогут без усилий расстаться с зависимостью. Несмотря на то, что препаратов с доказанной эффективностью до сих пор нет, в терапии наркозависимости широко применяются медикаменты. Расскажем, какие лекарства и на каком этапе помогают преодолеть болезненную страсть к химическим веществам.
Какие препараты применяют при наркозависимости
С момента выделения наркологии в самостоятельный раздел медицины ученые не прекращают вести поиски лекарства, способного навсегда избавить от наркозависимости. Однако до сих пор все «революционные» препараты представляют собой либо временное решение, способное заставить наркомана на время отказаться от употребления веществ из-за страха смерти, либо замещающий препарат со схожим действием, который тоже вызывает зависимость.
Один из сильнейших синтетических наркотиков «Метадон» изначально применялся в терапии героиновой зависимости. Поначалу он произвел настоящий фурор в наркологии, однако позже выяснилось, что он вызывает еще более сильную зависимость, чем его натуральный аналог, а также провоцирует более глубокое и обширное поражение психики.
В настоящее время в наркологической практике применяется несколько групп препаратов: от симптоматических, позволяющих облегчить состояние ломки и ликвидировать последствия длительного употребления ПАВ, до средств для «кодирования» от зависимости. Их применяют на разных этапах избавления от наркотиков в комбинации друг с другом или в качестве монотерапии.
Основные группы средств, применяемых для медикаментозного лечения наркозависимых:
- Детоксиканты и сорбенты. Применяются на этапе детоксикации для быстрого очищения организма и вытрезвления пациента.
- Симптоматические препараты — антидепрессанты, анальгетики, седатики, миорелаксанты и т. д. Применяются в период детоксикации и снятия ломки, а также на раннем этапе реабилитации.
- Поддерживающие препараты — средства, восстанавливающие функции нервной, пищеварительной, иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой и иных систем организма.
Препараты каждой группы подбираются индивидуально. Применять их самостоятельно в домашних условиях нежелательно, а иногда опасно для жизни больного. Кроме того, в специализированных наркологических клиниках используют рецептурные средства, которые отличаются более выраженным действием. Препараты, которые отпускаются без рецепта врача и доступны для домашнего применения, обладают меньшей эффективностью и могут оказаться слишком «слабыми», чтобы вылечить зависимого от наркотиков.
Препараты при классической детоксикации
В рамках классической детоксикации при любом виде наркомании (героиновой, кокаиновой, спайсовой и т. д.) используется несколько видов медикаментов. На начальном этапе используются растворы для внутривенного введения, помогающие быстро очистить организм от продуктов распада наркотиков:
- Солевые растворы — препараты солей натрия, калия, кальция и магния, поддерживающий электролитный баланс организма, устраняющий риск обезвоживания организма. К ним относятся препараты Ацесоль, Дисоль, Регидрон, раствор Рингера и другие.
- Плазмозамещающие растворы — препараты, помимо солей содержащие глюкозу, дополнительные вещества для поддержания стабильного состава крови. К ним относятся препараты Глюконеодез, магния сульфат и другие.
- Диуретики — препараты, усиливающие клубочковую фильтрацию крови. Этот процесс помогает отфильтровать из биологических жидкостей организма остаточные вещества наркотиков. Вводятся внутривенно. К ним относятся Фуросемид, Диувер, Верошпирон, Дибазол.
- Витаминно-минеральные комплексы — микронутриенты, которые помогают восстановить функциональность организма, защищают органы и ткани от повреждений. К ним относятся витамины группы В (В2, В6, В12), антиоксидантные витамины (А, Е, С, РР), жирные кислоты (Омега-3, Омега-6, Омега-9), аминокислоты.
Для облегчения симптоматики используют рецептурные препараты в форме таблеток, растворов для инъекций или инфузий:
- антидепрессанты Ципралекс, Фавоксил Венфлаксин для уменьшения тревожности, стабилизации психоэмоционального фона;
- снотворные средства на основе бензодиапинов Фенозипам, Нитразепан и их аналоги;
- противосудорожные препараты Сибазон, Клоназепам.
Длительность применения препаратов определяется общим самочувствием пациента. После устранения симптомов ломки и стабилизации самочувствия их отменяют. У большинства из упомянутых медикаментов существует побочный эффект в виде привыкания, формирования зависимости, поэтому они доступны только пациентам стационаров.
Препараты при ультрабыстрой детоксикации (УБОД)
Ультрабыстрая детоксикация или УБОД применяется только при определенных видах наркомании — героиновой, метадоновой, морфиновой, то есть при зависимости от опиатов. Эта группа психоактивных веществ при отказе от них провоцирует особенно сильную ломку, которую практически невозможно переносить без ущерба для психики и физического здоровья. Чтобы избежать осложнений, перед проведением детоксикации наркомана погружают в медикаментозный сон (седация, общий наркоз), после чего в его кровоток вводят блокаторы опиоидных рецепторов: Налтрексон, Налоксон или их аналоги. Они вытесняют наркотики и их метаболиты из всех биологических жидкостей и тканей, после чего они выводятся с помощью диуретиков. Для профилактики обезвоживания пациенту вводят заменители плазмы крови.
Процедура УБОД занимает в разы меньше времени, чем классическая детоксикация — 4-6 часов вместо 5-20 дней. В течение всего процесса детоксикации пациент пребывает в глубоком сне и не ощущает дискомфорта. После пробуждения неприятные симптомы не возникают.
Препараты для снятия ломки
Чаще всего к медикаментозному лечению у наркозависимых прибегают при появлении симптомов синдрома отмены (ломки). В зависимости от типа употребляемого наркотика степень физических и психологических страданий может быть настолько сильной, что пережить их без купирования препаратами крайне сложно.
Именно ломка заставляет даже хорошо мотивированного на терапию наркомана искать возможность употребить ПАВ. Поэтому во время ее переживания рекомендуется госпитализация в закрытые отделения с круглосуточным контролем.
Для ослабления физического и психологического дискомфорта у наркозависимых используют:
- седативные средства для уменьшения тревожности и нормализации сна;
- противосудорожные препараты для ослабления спазмов и судорог;
- анальгетики для уменьшения головной боли;
- диуретики для стабилизации артериального давления;
- сердечные гликозиды для стабилизации сердечного ритма.
Для уменьшения влечения к наркотикам используют блокаторы опиоидных рецепторов (Налоксон, Налтрексон и их аналоги).
Препараты при постабстиненции
После купирования симптомов абстиненции переходят к восстановлению основных функций организма, пострадавших из-за длительного токсического влияния ПАВ. Чаще всего наркоманам требуется восстановления центральной нервной системы, сердечной деятельности, печени и почек. В период постабстиненции могут обостриться:
- депрессивные состояния вплоть до суицидальных порывов;
- когнитивные нарушения, состоящие в неспособности адекватно, последовательно и четко мыслить, концентрироваться на объектах;
- психические отклонения в форме вспышек агрессии, раздражительности, плаксивости или апатии;
- бессонница в тяжелой форме вплоть до появления осложнений (галлюцинации, судороги, обмороки).
На этом этапе применяются препараты, действие которых направлено на восстановление обменных процессов, защиту и стимуляцию регенерации всех систем организма. К ним относятся:
- Средства для коррекции психоэмоционального состояния (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики). Они улучшают настроение, подкрепляют мотивацию на лечение, уменьшают проявление тревожности. В список рекомендуемых препаратов включены Флуоксетин, Сертралин. Их нередко дополняют нейролептиками Рисперидон, Клозапин, которые нейтрализуют угнетающее действие антидепрессантов. При тяжелых формах постабстинентной депрессии назначают более сильные средства — транквилизаторы Клобазам, Алпразолам.
- Адаптогены. Средства этой группы улучшают настроение, восстанавливают циклы бодрствования и отдыха, улучшают общее самочувствие, уменьшают утомляемость, повышают физическую силу и выносливость. В список препаратов при лечении наркозависимости входит сок алоэ (раствор для инъекций), поливитаминные комплексы Гинсана, Велмен, Геримакс, Пантогематоген, Доппельгерц, Бендазол, Дибазол.
- Седатики. Препараты со снотворным действием помогают качественно отдыхать, восстанавливать функции нервной системы. К ним относятся снотворные препараты Бондормин, Феназепам и их более мягкие заменители на основе мелатонина Мелаксен, Меларитм.
Прием этих препаратов может затянуться на месяцы, а иногда годы. Для профилактики привыкания и формирования зависимости (для таких случаев существует термин «аптечная наркомания») препараты периодически меняют на аналоги с другими действующими веществами. Большинство средств из списка отпускаются только по рецепту врача.
Поддерживающие препараты
При наркозависимости страдает весь организм, и после отказа от употребления возникает необходимость восстановления всех органов и систем. Для этого назначают поддерживающую терапию, которая подразумевает прием средств следующих групп:
- Ноотропов. Средства этой группы помогают защитить и восстановить клетки головного мозга, улучшить их функциональность, повысить умственную работоспособность, уменьшить проявления депрессии и астении. К ним относят Пирацетам, Пантогам, Пантокальцин, Винпоцетин, Мексидол и другие.
- Гепатопротекторов. Препараты этой группы защищают и восстанавливают клетки печени, улучшают ее фильтрующие и кроветворные функции. К ним относится Гептрал, Фосфоглив, Карсил, Адеметионин, Глутаргин, Молексан.
- Гастропротекторов. Средства, восстанавливающие и защищающие слизистые оболочки ЖКТ, улучшающие перистальтику, восстанавливающие пищеварение и усвоение нутриентов. В список рекомендуемых средств входит Де-Нол, Ребагит, Гастростат.
- Кардиопротекторов. Препараты, способствующие стабилизации сердечного ритма, укреплению миокарда и стенок сосудов, уменьшающие риск образования тромбов. К ним относятся Рибоксин, Милдронат, Мексикор, Тримитард.
- Поливитаминных комплексов, в состав которых входят антиоксиданты (витамины А, С, Е), витамины группы В, микроэлементы и минералы. Также допускается прием монопрепаратов в индивидуально подобранных дозировках.
При желании избавиться от наркомании важно понимать, что волшебной таблетки от наркозависимости не существует. Единственная ситуация, при которой медикаментозные средства могут помочь ослабить тягу к ПАВ и избежать рецидива, — последовательный системный прием нескольких групп лекарств, подобранных лечащим врачом, в сочетании с продолжительной реабилитацией и социализацией. Без последних препараты лишь снимут острые симптомы, но научить человека справляться с желанием вновь испытать эйфорию они не способны. В этом может помочь только грамотно выстроенная психологическая работа над сознанием и подсознанием больного.
Отзывы о Медикаментозное лечение наркозависимых