Содержание:
РПП или расстройство пищевого поведения – не одно заболевание, а комплекс психических расстройств или синдромов, связанных с приемом пищи. Самые распространенные из них характерны для людей, озабоченных рисками появления лишнего веса и сохранением фигуры. Поэтому по статистике подобные нарушения диагностируются преимущественно у женщин. Чем опасны такие расстройства и как их распознать, расскажем далее.
Что такое РПП – патогенез и причины
К расстройствам пищевого поведения относят состояния, при которых изменяется отношение человека к питанию: процессу потребления, составу блюд, их объему и т. д. Заболевания такого спектра не связано с нарушениями функций ЖКТ, например, когда есть непереносимость продуктов, реакция на кислую или сладкую пищу. Проблема именно в психическом восприятии пищевых процессов как таковых.
Ключевым фактором развития пищевых расстройств ученые называют нарушения активности серотонина. Этот нейромедиатор регулирует настроение человека и прямо влияет на аппетит. Часто перед появлением симптомов, указывающих на изменение пищевого поведения, наблюдаются депрессивные эпизоды. Кроме того, запустить процесс нервного заболевания может активность некоторых генов.
Полезно знать! Согласно исследованиям, до 74% всех случаем анорексии и до 83% булимии являются унаследованными от ближайших родственников.
Для активации болезни необходимо дополнительное влияние психологических факторов:
- низкая самооценка и критическое восприятие собственного тела, навеянное модой, привитыми комплексами;
- перфекционизм и высокое влияние мнения окружающих людей на самооценку;
- конфликты со сверстниками, педагогами, родителями;
- буллинг на почве внешнего вида, его соответствия или чаще несоответствия неким нормам;
- перенесенное физическое или моральное насилие.
Все это провоцирует ряд изменений – психологических и микробиологических (например, тот же синтез серотонина), способных влиять на поведение взрослого человека и тем более подростка.
Запустить цикл изменений, вытекающих в проблемы с пищевым поведением, могут и физические факторы, например, длительное соблюдение диеты без наблюдения врача. Так, острый дефицит калорий и питательных веществ блокирует активность гормона лептин. Он отвечает за создание запаса энергии в организме, поэтому его нехватка заставляет эндокринную систему работать в аварийном режиме. Результат – повышенная тревога, переедание, другие проблемы со здоровьем.
Как понять, что это РПП
Симптомы при РПП настолько разнообразны и индивидуальны, что далеко не всегда страдающий этим заболеванием и его окружение понимают, что человек нуждается в помощи. Зачастую их списывают на капризы, переходный возраст, регулярные гормональные колебания (характерно для девочек-подростков). Опасность состоит в том, что уже через несколько месяцев перемены затрагивают не только психику, но и физическое тело. Лечить запущенные формы РПП в разы сложнее!
Какие перемены в поведении должны насторожить:
- страдающий расстройством человек предпочитает есть в одиночестве;
- он уделяет особо пристальное внимание калорийности пищи (не пищевой ценности, а именно калориям!);
- составляет список «разрешенных» и «запрещенных» продуктов и строго придерживается его при составлении рациона;
- значительно сокращает перечень употребляемых продуктов и продолжает сокращать со временем;
- использует слабительные средства, если вдруг употребляет высококалорийную пищу или съедает больше, чем обычно.
Наконец, главным признаком расстройства пищевого поведения становится снижение веса или ненормальные его набор (зависит от разновидности патологии). Насторожить должно снижение веса при прекрасном аппетите и ночных «зажорах», долгое пребывание в ванной или туалете после приема пищи.
Если вы замечаете за родным человеком такие изменения, попробуйте поговорить с ним и прояснить ситуацию. Если вы сталкиваетесь с агрессией, уходом от темы, игнором, не опускайте руки! Позвоните нам по номеру +7 (499) 322-90-34 и мы подскажем, как вести себя с человеком с РПП и что делать, чтобы помочь ему.
Пора бить тревогу – опасности РПП
Многие напрасно считают расстройство пищевого поведения блажью и тем, что может пройти самостоятельно без врачебного вмешательства. Безусловно, психологические источники проблем с весом могут ослабевать. Со временем больной способен вернуться к нормальному режиму питания. Однако не стоит забывать, что стойкие перемены пищевого поведения затрагивают физическое здоровье.
В число осложнений РПП включают множество заболеваний, в том числе угрожающих жизни:
- сахарный диабет;
- атония кишечника;
- критическое истощение;
- критические степени ожирения;
- железодефицитная анемия;
- аменорея и поликистоз яичников у женщин;
- аномально ранняя менопауза у девушек;
- остеопороз;
- атрофия нервных волокон;
- сердечная, почечная, печеночная недостаточности;
- депрессия;
- органическое поражение мозга.
Подобные болезни сложно вылечивать, они характеризуются особо тяжелым течением на фоне острого дефицита витаминов, микроэлементов, питательных веществ, а также стойким нарушением метаболизма и усвоения микро-и макронутриентов. Помните, что больной может не осознавать, что с ним не все в порядке, поэтому берите ситуацию в свои руки!
Если вы замечаете тревожные перемены в самочувствии родственника, у него появляются хронические заболевания, ухудшается внешний вид, появляется апатия и теряется интерес к жизни на фоне похудения, срочно свяжитесь с нами. Мы поможем подобрать меры воздействия на любимого вами человека и проведем комплексное лечение РПП.
Виды РПП
Существует несколько типов расстройств, которые входят в число аномалий пищевого поведения:
- анорексия в простой и атипичной формах;
- булимия в простой и атипичной формах;
- избирательное ограничительное расстройство;
- психогенное или компульсивное переедание;
- компульсивная рвота или руминация.
Наиболее распространенными считаются первые два диагноза. Другие обнаруживаются реже. У каждого типа есть ряд уникальных симптомов, соответственно, для них предусмотрено особое лечение.
Анорексия
Этот вид расстройства пищевого поведения считается самым распространенным. Категория пациентов – подростки и девушки молодого возраста. Типичные признаки болезни:
- озабоченность фигурой, ее неприятие;
- уверенность в наличии лишнего веса;
- зацикленность на ограничениях в еде;
- изнуряющие нагрузки.
В поведении больного четко просматривается маниакальное стремление снизить вес, так как им кажется, что их тело далеко от совершенства. Главная опасность анорексии состоит в полном отказе от еды на фоне повышенных физических нагрузок. Возникающий на этом фоне дефицит питательных веществ способен серьезно ударить по здоровью.
Вторичными признаками анорексии являются ухудшение качества волос и ногтей, сухость кожи, хрупкость костей, регулярные запоры и хронический дисбаланс гормонов. Типичным внешним признаком является не только болезненная худоба, но и тонкий пушок из волос по всему телу.
Атипичная форме анорексии мало отличается от обычного расстройства пищевого поведения. Разница состоит лишь в том, что вес пациентки остается в пределах нормы, а визуальные изменения почти незаметны. Часто такой вид патологии протекает на фоне биполярного или тревожного расстройства, депрессии.
Булимия
Булимия – патология, при которой больной склонен утрачивать контроль над объемом потребляемой пищи, а после переедания провоцирующий быстрое избавление от съеденного путем рвоты, стимуляции стула и т. д. Болезнь проявляется цикличностью процесса: переедание – рвота – нормальное питание – переедание – слабительное… и так до бесконечности. Иногда после переедания булимик меняет поведение в пользу длительного голодания, так называемой «питьевой диеты» (буквально сидит несколько дней на воде), изнурительных тренировок.
Взрослые редко страдают булимией. Основной контингент – девушки подросткового возраста, не принимающие собственное тело или опасающиеся ожирения.
Признаками заболевания врачи называют:
- чрезмерную озабоченность фигурой и весом;
- долгие посиделки в туалете или ванной после еды;
- изменение тембра голоса (осиплость);
- чрезмерный аппетит и неспособность остановиться;
- частое и тяжелое переедание (пока буквально не станет плохо).
Атипичная форма заболевания чревата полным отсутствием самоконтроля и опасным перееданием, когда девушка набивает желудок опасными объемами пищи.
Избирательное ограничительное расстройство пищевого поведения
Эта патология характеризуется ограничением употребления определенных видов продуктов по цвету, консистенции, происхождению без наличия медицинских показаний. Причем контроль рациона со стороны больного может быть маниакальным.
Полезно знать! Для ОРПП характерны фобии, касающиеся приема пищи – боязнь подавиться, столкнуться с аллергией, заразиться паразитами и т. д. А вот с принятием тела у них все в порядке.
Перечень «недопустимых» продуктов в рационе людей, страдающих такой формой пищевого расстройства, составляется еще в детстве. С возрастом он может расширяться и включать источники незаменимых веществ для организма. Поначалу болезнь может восприниматься как детские капризы, но позже специфическое поведение отражается на общем состоянии организма.
Руминация или компульсивная рвота
Для этого расстройства характерно непроизвольное срыгивание части съеденной пищи при абсолютно здоровой ЖКТ и отсутствии характерных для булимии симптомов. Часто такая болезнь развивается на фоне тяжелых психических заболеваний, ментальных расстройств, органических поражений головного мозга.
Компульсивное переедание
Для компульсивного переедания характерна пищевая расторможенность, которая возникает при определенном психологическом состоянии: тревоге, радости, усталости. В отличие от обычного поведения за столом, такие люди не могут остановиться в процессе поглощения еды, зачастую становятся неразборчивы и способны съесть непригодную еду.
Компульсивная форма переедания характерна для взрослых людей, реже ей страдают подростки.
Для пациентов с прогрессирующим расстройством поведения характерны особые гастрономические пристрастия. Они могут планировать «акт обжорства» заранее, причем стараются сделать это без свидетелей.
Другие расстройства
Помимо перечисленных патологий существуют другие, менее распространенные отклонения в пищевом поведении. Например, психогенное отсутствие аппетита, когда больной в принципе не испытывает потребности в пище по разным причинам:
- нет чувства голода как такового;
- отсутствует ощущение вкусов;
- вкус пищи искажается, воспринимается неприятным.
Еще одно редкое расстройство – патологические пищевые пристрастия. Пациент с таким диагнозом склонен съедать несъедобное: землю, камни, стекло, фекалии, волосы и т. д. То есть в число поглощаемых им «продуктов» могут входит опасные предметы. Часто описанная аномалия встречается у людей с другими психическими заболеваниями.
Как лечить РПП
Так как спусковым механизмом для развития РПП являются психологические проблемы, непринятие себя и сопутствующие расстройства психики, основу лечения составляет психотерапия. Чтобы она была эффективной, важно, чтобы больной признавал наличие проблемы с пищевым поведением и понимал, что его состояние наносит вред его ментальному и физическому здоровью.
Если вас тревожит пищевое поведение близкого вам человека, позвоните нам по номеру +7 (499) 322-90-34. Мы поможем определиться с тактикой поведения и расскажем, какие виды лечения используем при разных видах расстройств.
Терапия таких заболеваний всегда требует комплексного подхода, так как страдают все системы организма. Первичной диагностикой занимается психиатр, а после постановки диагноза к процессу подключаются гастроэнтеролог, эндокринолог, диетолог и психолог, иногда гинеколог.
Основу лечения расстройств пищевого поведения составляет:
- индивидуальная психотерапия, направленная на устранение проблем с восприятием собственной внешности, проработку комплексов и психологических травм;
- групповая психотерапия, направленная на устранение проблем с коммуникациями, обретение уверенности в себе, более глубоком познании источников проблемы;
- когнитивно-поведенческая терапия, направленная на создание новых привычек, умения контролировать свое самочувствие и вовремя «гасить» негативные эмоции и желания;
- диалектно-поведенческая терапия, направленная на создание приемлемых альтернатив, когда больной может снять стресс, нормализовать эмоциональный фон альтернативными методами – творчеством, медитацией и т. д.;
- антидепрессанты и/или нейролептики, призванные стабилизировать эмоциональный фон;
- сбалансированное питание в сочетании с приемом витаминно-минеральных комплексов для восполнения дефицитов питательных веществ, стабилизации веса.
Также к терапии привлекаются члены семьи больного. Сеансы в семейных группах позволяют наладить контакт между родными людьми, снизить эмоциональную напряженность, а также проработать травмирующие межличностные моменты. Такой подход снижает риск рецидива и дает больному дополнительную опору в виде понимающих его людей.
При тяжелом течении заболевания или при сочетании с хроническими психическими отклонениями может потребоваться госпитализация в психоневрологический диспансер.
Специалисты признают, что лечить пациентов с РПП так же сложно, как больных с зависимостями. Им нужна долгосрочная психологическая реабилитация, комплексная социальная адаптация. Справиться с проблемой самостоятельно крайне сложно – риск рецидивов даже после многолетней терапии сохраняется.
