Содержание:
Зависимость — социальная проблема, а также официально признанное и включённое в Международную классификацию МКБ-10 заболевание. Но вопрос о разнице между распущенностью и алкоголизмом остаётся актуальным, влияя на отношение к пьющим людям в обществе, а также на восприятие самим пациентом собственного состояния.
Что такое алкоголизм
Зависимость от спиртного — хроническое психическое расстройство, возникающее при употреблении этанола и сопровождающееся утратой воли. У больного неизбежно происходят изменения в организме, характере и способность поддерживать социальные контакты.
Как и любое заболевание, аддикция имеет:
- прогрессирующее развитие в течение 3 стадий (по принятой в России классификации Портнова и Пятницкой);
- постепенно возникающие осложнения со стороны соматического здоровья, психологического состояния из-за вредного влияния алкоголя;
- тенденцию к изменению толерантности, когда требуемая доза спиртного сначала повышается, а затем резко снижается.
Название диагноза появилось лишь в середине XIX века после изучения влияния спиртных напитков на организм и понимание, что состояние аддиктов не связано с распущенностью. Но ВОЗ утвердила заболевание только спустя столетие, в 1952 году. Сегодня число алкоголиков превышает показатель 200 млн, при этом в официальную статистику входят только те пациенты, которые обратились в государственные клиники и встали на учёт. Поэтому реальное количество людей, страдающих от болезни, превышает указанное значение в несколько раз.
Причины алкозависимости
В отличие от вредной привычки, патология имеет провоцирующие факторы (этиологию) и механизм развития (патогенез).
Алкоголизм считается полиморфным ли мультифакторным заболеванием — нельзя точно сказать, какие причины станут решающими для появления характерной физической и психической тяги к спиртным напиткам. Для одного аддикта будет достаточно связи «опьянение — удовольствие», возникшей после нескольких эпизодов интоксикации, а для другого даже комбинация многих факторов не станет основой для формирования болезни.
Синдром хронической зависимости развивается по мере адаптации к регулярным интоксикациям. Современные исследования выделяют несколько основных причин алкоголизма.
- Генетическая. Наличие пьющих родственников повышает риск столкнуться с аддикцией. Но наследуется не тяга к алкоголю, а особенность работы головного мозга: низкая чувствительность рецепторов, дисбаланс нейромедиаторов, лабильность нервной системы.
- Психологическая. Способность этанола влиять на эмоциональное состояние создаёт вредный паттерн, который программирует человека на тягу к алкоголю как к способу расслабиться, получить удовольствие. Именно эту причину часто трактуют как распущенность, осознанное желание уходить от проблем в опьянение.
- Социальная. Влияние окружения велико для пациентов любого пола и возраста. Если среди знакомых, родственников, членов семьи много пьющих, подсознательно человек будет адаптироваться, подстраиваться, поэтому тоже начнёт регулярно употреблять спиртное.
У вредной привычки, как и у болезни, могут быть причины, но обычно она формируется спонтанно, при повторении однотипных действий, воспринимаемых психикой как безопасные или приятные. То есть, чтобы начать грызть ногти, не нужно иметь осложнённый генетический анамнез или окружить себя людьми с этой привычкой, а для дебюта алкогольной аддикции обычно требуется сочетание конкретных факторов.
Симптомы болезни
Кратко и в упрощённом понимании, алкоголизм — патология, при которой человек употребляет спиртное. Но при продромальной стадии, называемой бытовым пьянством, люди тоже часто находятся в интоксикации, но не являются зависимыми.
Для истинного алкоголизма характерна утрата контроля, когда больной не может сопротивляться желанию выпивать. Оставаясь на стадии вредной привычки, бытовой пьяница способен отказаться от очередной порции спиртного, хотя нарушение закреплённого в психике паттерна будет сопровождаться дискомфортом.
Но неприятные ощущения при попытке вернуться к трезвости не становятся маркерами болезни. Например, если во время ремонта дома перенести выключатель, рука будет тянуться к прежнему месту, а не находя клавиши, человек испытает раздражение. Постепенно мозг перестроится, «забудет», где выключатель был раньше.
При синдроме зависимости от алкоголя нельзя просто переучить нервную систему, отказавшись от новой дозы этанола. Кроме созданного в мозге паттерна, у больного также появляются другие симптомы болезни.
- Приобщение. На первой стадии основным мотивом употребления алкоголя является изменение психологического статуса. В трезвом состоянии чувствуется скука, грусть, раздражительность, а другие источники удовольствия, не являющиеся вредными, перестают быть эффективными. Одновременно отмечается повышение толерантности — привычной дозы становится недостаточно, зависимому приходится выпивать больше или выбирать крепкие напитки.
- Тяга. Когда изменения в мозге достигают критической точки, появляется физическое влечение к алкоголю. У больного возникают запои — продолжительные периоды опьянения с выраженным абстинентным синдромом. Без спиртного человеку плохо, а частые интоксикации приводят к развитию первых соматических осложнений, провалов в памяти, психических расстройств. В поведении появляется распущенность, отсутствие самокритики.
- Деградация. Прогрессирование болезни приводит к резкому снижению толерантности. Аддикту достаточно выпить одну рюмку, чтобы стать пьяным, поэтому больной находится в нетрезвом состоянии непрерывно. Личность стремительно разрушается, желание выпить становится основным мотивом.
Клиническая картина и скорость прогрессирования алкоголизма зависят от анамнеза, психологических факторов. Женщины часто скрывают факт употребления спиртного, чтобы не получить обвинения в распущенности, а подростки чаще сталкиваются с быстрым прогрессированием болезни. Каждый случай индивидуален, поэтому не существует универсальной схемы лечения. Нарколог разрабатывает план терапии отдельно для каждого пациента.
Отличия от вредной привычки
В основе алкоголизма лежит устойчивый паттерн. Больной привыкает выпивать и создаёт условия, в которых сможет пить часто: бросает работу, меняет круг друзей, уходит из семьи. Для рационализации поведения аддикт придумывает оправдания, утверждает, что употребляет не больше других, а спиртное помогает поддерживать хорошее самочувствие.
Первая часть наркологической терапии направлена на устранение физического компонента тяги к алкоголю. Кратко описать программу можно в трёх шагах.
- Детоксикация. Очищение крови от продуктов распада этанола снижает риск соматических осложнений, отрезвляет и позволяет использовать лекарства. В 80% случаев процедура выполняется курсом капельниц, изредка показана аппаратная фильтрация крови.
- Восстановление. Устранить вредные для здоровья последствия интоксикаций алкоголем позволяют дальнейшие инфузии с витаминными комплексами, симптоматическими и поддерживающими средствами.
- Снятие абстиненции. Компульсивное желание выпить, возникающее у больного на II–III стадии болезни, связано не с распущенностью, а с изменениями в головном мозге. Вернуть баланс нейромедиаторов целенаправленно невозможно — выработка регуляторов настроения и психического состояния произойдёт сама по мере при полном отказе от алкоголя. До этого момента абстиненция будет купироваться медикаментозно.
Дополнительно может быть проведено кодирование, а затем наступает этап психологической перестройки. На реабилитации аддикту помогают разрушить вредные привычки, чтобы сформировать новые паттерны, создать модель трезвого поведения. Этот этап занимает несколько недель или месяцев, но позволяет добиться устойчивой ремиссии, в которой можно оставаться всю жизнь.
Таким образом, привычка — только один из аспектов алкоголизма. Болезнь распространяется и на другие сферы, разрушает здоровье, психику, социальные навыки, поэтому считать аддикцию просто распущенностью нельзя. Современные программы лечения, применяемые в наркологическом центре «НАН», помогут освободиться от зависимости, вернуться к полной трезвости, а также научиться контролировать вредные пристрастия. Консультации доступны по телефону: +7 (499) 322–90–34.
