Лечение аффективных расстройств в Москве

Всем нам знакомы перемены настроения: от грусти до радости. Когда они начинают повторяться с пугающей частотой, речь может идти о патологии. Скорее всего, это аффективное расстройство настроения — психическое заболевание, проявлением которого являются патологическое изменения эмоционального состояния.

Лечение психических расстройств: от диагностики до восстановления

Центр Всероссийского фонда «НАН» предлагает услуги по лечению аффективных расстройств. Подход к терапии можно сравнить с точной настройкой сложного механизма, в котором недостаточно просто заменить одну деталь, нужна корректировка сразу по нескольким параметрам. Команда врачей успешно сочетает медикаментозное лечение с индивидуально подобранной психотерапией: одни препараты стабилизируют настроение, другие убирают острый симптом, а третьи нужны для долгосрочного профилактического эффекта.

Когда лечение собрано профессионалом грамотно и без шаблонов, реальные перемены случаются быстрее, чем многие привыкли думать. В отзывах пациенты часто отмечают: уже в первые недели появляются энергия и интерес к жизни. Это не просто купирование симптомов: сокращается количество рецидивов, возвращается способность продуктивно работать и строить отношения. Специалисты фонда хорошо понимают, что такое аффективное расстройство личности: не просто лечат болезнь по схеме, а ищут путь к восстановлению нормальной жизни для каждого отдельного человека.

Почему состояние человека резко меняется

В психиатрии за этим термином прячется болезнь, которую часто называют биполярным аффективным расстройством, она требует принятия срочных мер. Иначе текущие эпизоды способны испортить привычный ритм жизни.

Главное отличие этого состояния от обычных человеческих переживаний в том, что эмоции становятся либо слишком болезненными и тяжелыми (депрессия), или же чересчур возбужденными и энергичными (мания). Человек теряет почву под ногами: перестает справляться с работой, инициирует конфликты на ровном месте или внезапно оказывается втянутым в рискованные авантюры.

В психиатрии причины нарушений не до конца изучены, но считается, что в их основе лежит сочетание генетических, биохимических и психосоциальных факторов:

• генетика: иногда «плохая погода» внутри нас запрограммирована самими генами — если у родителей были такие эпизоды или кто-то из родственников боролся с депрессией либо манией, вероятность столкнуться с похожей проблемой возрастает в разы;
• биохимия мозга: баланс медиаторов — дофамина и серотонина легко выходит из строя. При маниакальных фазах мозг начинает вырабатывать слишком много дофамина: отсюда реальный прилив эйфории, впечатление безошибочности. На депрессивной стороне уровень серотонина обычно падает, все окрашивается в серо-черные тона;
• обстоятельства и характер: нарушить хрупкое равновесие способны сильные потрясения: разводы, увольнения, тяжелые конфликты дома или на работе.

Здесь большую роль еще играет и тип личности: перфекционизм, повышенная тревожность, болезненное отношение к чужому мнению нередко становятся спусковым крючком для первого обострения. Все вместе формирует у каждого свои качели: у кого-то они едва заметны со стороны, у кого-то проявляются бурно и напоказ.

Как распознать болезнь? Начинается все невнятно: появляется хроническая усталость или бессонница без видимых причин, хочется спрятаться от людей или наоборот — взяться за сто дел одновременно. При этом могут преследовать мысли вроде «я больше ничего не могу», «нет смысла вставать по утрам», а потом вдруг тянет на приключения и даже опасные авантюры.

Симптомы аффективного расстройства

Болезнь начинается, когда человек становится глубоко подавленным (депрессивный полюс), а потом чрезмерно возбужденным (маниакальный полюс). Вместе с настроением меняются мышление, энергетический потенциал. Возникают сложности с засыпанием, способностью концентрироваться и принимать решения. Вот характерные признаки расстройства личности, которые должны насторожить:

• все привычные радости становятся пустым звуком, ничем не хочется заниматься;
• встречи с друзьями раздражают или вызывают тоску вместо привычного удовольствия;
• аппетит чудит: то еда противна, то вдруг хочется съесть весь холодильник;
• нарушения сна происходят по всем фронтам, трудно заснуть полночи подряд, утром же чувствуешь себя разбитым;
• чувствуется постоянная тревога без причины: будто сейчас случится необъяснимое бедствие;
• сложно сосредоточиться даже на мелочах, мысли путаются, на работе накапливается шквал проблем;
• человек ведет себя аффективно: любое действие окружения доводит до белого каления, возникают конфликты;
• возможны навязчивые мысли о смерти вплоть до ощущения полного тупика — это уже серьезный повод пойти к врачу.

Человек, генетически склонный к аффективному расстройству настроения, может никогда не испытать на себе его симптомы, роль играет окружающая среда и социум.

Виды патологий

Какими бывают аффективные расстройства?

1. Депрессивные формы:

• клиническая депрессия: плохое настроение проявляет себя больше двух недель плюс периодически возникают проблемы со сном и аппетитом;
• рекуррентное депрессивное расстройство: когда такие эпизоды возвращаются каждый год или два;
• дистимия: человеку кажется, что он живет нормально, но общее настроение остается мрачным месяцами, а иногда годами;
• расстройства детей и подростков с преобладанием раздражительности и агрессии к сверстникам и взрослым;
• предменструальное дисфорическое расстройство у женщин: резкие скачки эмоций непосредственно перед менструацией;
• вторичное депрессивное расстройство, вызванное лекарствами, алкоголем, психотропными веществами, хроническим заболеванием.

2. Биполярный спектр:

• БАР I типа: присутствует хотя бы один момент настоящей мании: отсутствие тормозов или много бредовых идей;
• БАР II типа: больших пиков нет, бывают лишь гипомании, когда энергии чуть больше обычного, но зато депрессий слишком много;
• циклотимия: перепады есть постоянно — чаще легкие, глубоких провалов или взлетов нет.

Тревожные состояния вроде панических атак часто идут «в комплекте», но сами по себе к аффективным расстройствам формально не относятся.

Опасности, возникающие при отказе от лечения

Что будет если не лечить болезнь? Самое тяжелое последствие аффективного расстройства настроения — суицидальные попытки или постоянные мысли о бессмысленности жизни. Чем дольше откладывать визит к врачу, тем короче промежутки спокойствия между обострениями. Возвращать себя назад, когда болезнь укоренилась глубоко, получается все труднее, процесс занимает больше времени с каждым разом. Кажется, что выхода нет, но он есть, если вовремя пойти к специалисту.

Аффективный синдром приводит к финансовым провалам, потому что нет сил работать. Возможны импульсивные поступки во время подъема: неудачные покупки на крупную сумму или странные поступки, вплоть до исчезновения на неделю или больше. Алкоголь или наркотики только усугубляют состояние, очень многие пытаются избежать тревоги, принимая стимуляторы.

Отдельный пласт проблем связан со здоровьем тела. Вот что происходит: скачки давления по синусоиде, риск инфаркта и инсульта выше среднего, частые головные боли, психосоматические проявления, все это портит качество жизни. Нередко к тяжелому аффективному расстройству присоединяются другие проблемы, например, нарушение пищевого поведения. 

На приеме у врача

А как ставят диагноз? Одно известно доподлинно: интернет-тест точно ничего не скажет. Не стоит открывать непроверенные сайты, чтобы определить, что происходит, информация там почти всегда неверная. Диагноз ставится только врачом. Как правило, это происходит после добротного разговора по душам (на языке медицины это клиническое интервью). Психиатр спросит про недавние перемены чувства собственного «я», динамику событий в жизни, причины перепадов настроения.

Обязательно воспользуется шкалами оценки симптомов.  При психометрическом тестировании берут шкалу депрессии Гамильтона, стандартизированный опросник для оценки тяжести депрессивных симптомов. Чаще всего применяют версию из 17 пунктов, но есть и расширенные варианты до 21 пункта. В ходу опросник Бека и оценочная шкала маниакальных состояний Янга.

Назначаются медицинские обследования для исключения неврологических и других причин таких перепадов. Врач может назначить анализ крови, МРТ, другие исследования. Иногда подключает родственников, они практически всегда замечают те изменения во внешнем поведении пациента, которые сам человек считает своим новым стандартом нормы.

Расстройство можно вылечить. Современные методики

Лечение — что работает на деле? Здесь однозначных «таблеток счастья» не бывает, терапия обязательно подбирается индивидуально. Почти всегда сочетаются препараты и психотерапия разных видов. В первую очередь в план входит лечение препаратами. Его главная задача — стабилизировать биологический фон: сгладить остроту болезни, уменьшить выраженность тревожно депрессивного расстройства, мании, тревоги и исключить риск рецидивов. С лекарственной точки зрения обычно используют:

• антидепрессанты — вытаскивают из затяжной ямы. Помогают нервной системе восстановить нарушенный баланс серотонина, норадреналина, дофамина. Вещества регулируют настроение, уровень энергии, сон, аппетит и способность испытывать удовольствие;
• нормотимики — делают жизнь более предсказуемой и без бурь. Эти лекарства не просто лечат острый эпизод, а предотвращают новые вспышки и смягчают уже имеющиеся;
• антипсихотики — иногда нужны при выраженных вспышках. Назначают их для скорейшего выхода из состояний, связанных с нарушением восприятия реальности. Главная цель — купировать психотические симптомы, стабилизировать эмоции и возвратить человека к привычным вещам, которые его радовали раньше;
• противотревожные препараты нужны для борьбы с мучительной тревогой. Лекарственные средства затормаживают избыточную активность в мозге, активируя особые тормозные механизмы.

Менять схему самостоятельно категорически нельзя! Даже состояние, когда «лучше стало», еще не повод бросать все на полпути. Резкие изменения дозировки могут спровоцировать новый виток болезни. После назначения лекарств начинается работа с психологом или психотерапевтом, которые используют следующие методики:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает выявлять собственные ловушки мышления (снова думаю плохо — значит правда кругом творится что-то ужасное), учиться отличать эмоцию от факта. Методика способствует выявлению и коррекции дисфункциональных мыслей, развитию навыков эмоциональной регуляции и планированию действий в зависимости от ситуации;
• межличностная — также эффективная терапия, выстраиваются заново рабочие и семейные циклы отношений. Методика помогает разобраться, как конфликты или потери провоцируют эпизоды. Врач с применением этого метода выстроит стабильный распорядок дня, потому что сбои циркадных ритмов часто выступают триггером; 
• семейная — когда близких учат помогать заболевшему человеку правильно. Содействие родных снижает уровень стресса в окружении, что напрямую влияет на риск обострений; 
• группы поддержки: когда мыслишь не только про себя одного. В безопасной обстановке люди делятся опытом, получают поддержку, отрабатывают социальные навыки и учатся лучше понимать себя и других.

Очень важно психообразование: когда знаешь врага в лицо, легче выдерживать штормы! Пациента подробно знакомят с природой расстройства, механизмами его развития, вариантами лечения, признаками обострения и стратегиями самопомощи. Когда человек понимает, что с ним происходит, ему проще осознанно участвовать в лечебном процессе. 

Иногда добавляют другие подходы: гештальт-терапию для проработки прошлых травм или психодраму для разбора внутренних конфликтов. 

А что после окончания основной терапии?

Что дальше после острых фаз? Когда грозовой фронт остался позади, начинается этап долгой реабилитации, не менее важный чем лекарства. Ключевые задачи здесь такие: вернуть стабильность распорядку дня, наладить периоды сна, еды и активности. Рекомендуют избегать алкоголя, кофеина и других веществ, которые могут нарушать баланс. 

Социальная реабилитация также необходима, чтобы восстановить или наладить контакт с семьей, опять пойти на работу или учебу. Часто в процесс вовлекают семью или друзей. Их учат распознавать ранние признаки эпизода, общаться без взаимных обвинений и вместе искать решения проблем. Восстановление семейных отношений создает поддерживающую среду, которая способствует удержанию ремиссии. 

План реабилитации составляют с учетом конкретного диагноза, сложности проблемы, личных особенностей и жизненных обстоятельств человека. Реабилитация — это не короткий курс, а часто продолжительная и кропотливая работа. Регулярные сессии, самонаблюдение и применение новых навыков в жизни дают устойчивый результат. Успех во многом зависит от того, насколько пациент вовлечен: выполняет домашние задания между сессиями, практикует новые способы реагирования.

Итоги профессионального лечения в центре «НАН»

Итак, терапия завершена. Что это дало бывшему больному? Немало: исчезли или ослабли симптомы, возвратилась стабильность. Человек перестал метаться между крайностями, эмоциональная реакция на события стала адекватной. Без своевременной терапии аффективное расстройство личности порой приводит к развитию зависимостей, суицидальным состояниям, хронической дезадаптации. Лечение в проверенной клинике помогает этого избежать.

Когда лечебный курс подобран правильно, ситуация почти у всех улучшается заметно быстро. Перемены отмечают пациенты: «я снова сплю ночами», «стало проще договариваться дома», «появились силы ходить на работу». Родственники тоже довольны: «стал опять смеяться», «забрал ребенка из школы».

Главное, помнить: путь к стабильности возможен практически всегда, даже если впереди еще длинная дорога маленькими шагами. Современная медицина умеет обеспечивать поддержку для тех, кто готов над собой работать и пробует новые стратегии выхода из кризиса. Если узнаете себя в этом тексте, не стыдно проконсультироваться со специалистом лично. Часто решающий шаг к лучшему состоянию — это именно доверительный диалог с опытным врачом.